在醫(yī)院門診候診時,，“先到反后診”現(xiàn)象被不少人吐槽。據(jù)《工人日報》報道,，為提升就醫(yī)體驗,，浙江寧波探索統(tǒng)一門診叫號規(guī)則,，在綜合考量患者、醫(yī)生,、醫(yī)院等多方利益的情況下,，引入“遲到規(guī)則”，尋求最大限度的公平,。

　　盡管我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量持續(xù)增長——2023年末全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)1070785個,比上年增加37867個,其中醫(yī)院38355個,比上年增加1379個,，相比過去顯著緩解了就醫(yī)供需矛盾，但在國人重視健康問題的今天,，特別是三甲醫(yī)院門診服務(wù)供給在高峰時段難以滿足患者需求,，于是出現(xiàn)“叫號矛盾”,。

　　一邊是部分患者提前預(yù)約掛號，按照預(yù)約時間前往門診就醫(yī),，看似沒有問題,；一邊是部分患者先到醫(yī)院就診，但因預(yù)約號碼排序靠后,，被預(yù)約號碼靠前的患者“插隊”,，“先到反后診”引發(fā)不滿。這種現(xiàn)象存在于很多醫(yī)院,，不少患者都有過體驗,。究竟是“先到先診”還是“預(yù)約優(yōu)先”，在患者中存在爭議,。

　　部分醫(yī)院采取“預(yù)約優(yōu)先”有其道理,，既確保了就醫(yī)秩序，也兌現(xiàn)了預(yù)約承諾,。但在實踐中,，就診者未按預(yù)約時段報到的情況確實較為普遍。如果醫(yī)院仍頑固堅守“預(yù)約優(yōu)先”,，勢必影響先到門診的患者及時就診,，也可能造成醫(yī)療資源浪費。若“先到先診”,，既能節(jié)省患者時間也能懲罰不守約定的患者,。

　　“預(yù)約優(yōu)先”規(guī)則，還造成了不良導(dǎo)向和惡性循環(huán),。比如有人在社交平臺利用這個規(guī)則傳授“快速就診”經(jīng)驗：“如果掛了××醫(yī)院的號,，想要快速看病，就一定要遲到,，如果早到了就只能干等著……”這種經(jīng)驗等于在引導(dǎo)患者“晚到先診”,，不僅浪費了早到患者的時間，也容易造成預(yù)約患者不守約定,。

　　而要實現(xiàn)叫號公平,、合理利用醫(yī)療資源，必須重新設(shè)計叫號規(guī)則,，既要兼顧先到門診患者的利益,，也要兼顧預(yù)約患者的利益，既要兼顧醫(yī)生的利益,，也要兼顧醫(yī)院的利益,。對此，浙江寧波市醫(yī)院門診管理質(zhì)量控制中心在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,，探索推出了全市統(tǒng)一的門診叫號規(guī)則,，創(chuàng)新性提出“遲到規(guī)則”,。

　　該規(guī)則明確，患者在預(yù)約時間后30分鐘內(nèi)取號視為按時取號,，超過30分鐘后每遲到15分鐘在預(yù)約號基礎(chǔ)上推遲5個號,。即就診者遲到時間在30～45分鐘內(nèi)，則推遲5個號,；如果遲到時間在45～60分鐘內(nèi),，則推遲10個號，以此類推,。如此既給先到門診患者提供了先看病的機(jī)會,，也能避免預(yù)約患者遲到。

　　而且還有利于減輕醫(yī)生在就醫(yī)高峰面臨的工作壓力,，因為可倒逼患者均衡就醫(yī),，也能最大化利用醫(yī)療資源，保障醫(yī)療秩序公平合理,?？芍^“一舉多得”，值得在其他醫(yī)院推廣,。當(dāng)然,，解決叫號不公，還需要貫徹實施分級診療,、基層首診,，通過調(diào)整供需關(guān)系緩解大醫(yī)院門診服務(wù)壓力，這也需要各地大力推進(jìn),。

　　還值得注意的是，當(dāng)前門診中存在一種亂象叫“憑關(guān)系看病”,，有的是值班醫(yī)生的親戚朋友直接插隊就醫(yī),，有的是其他醫(yī)生領(lǐng)著關(guān)系戶不守叫號規(guī)則，有的是“黃?！崩米约号c醫(yī)生的特殊關(guān)系帶著自己的客戶“走捷徑”等,。在這種亂象面前，無論“先到先診”“預(yù)約優(yōu)先”,，還是“遲到規(guī)則”都在讓步,。

　　因此，既要推廣遲到患者階梯式順延,、復(fù)診患者穿插就診,、銀發(fā)族優(yōu)先5個號的“遲到規(guī)則”，也要杜絕各種關(guān)系戶隨意插隊看病,。希望在門診叫號規(guī)則面前,，患者人人平等,，沒有“特權(quán)”。（馮海寧）

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