社會(huì)保障是保障和改善民生、維護(hù)社會(huì)公平,、增進(jìn)人民福祉的基本制度保障,，醫(yī)療保障是社會(huì)保障的重要內(nèi)容?？椕芑踞t(yī)療保障網(wǎng)，提高醫(yī)療保障水平,，強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管,，至關(guān)重要,。

       近日，《2023年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作方案》印發(fā),。這一方案從聚焦整治重點(diǎn)、強(qiáng)化大數(shù)據(jù)監(jiān)管,、加強(qiáng)宣傳曝光和輿情監(jiān)測(cè),、健全長(zhǎng)效機(jī)制等方面明確了工作舉措,。這是國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合最高人民檢察院、公安部,、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委在全國(guó)范圍開(kāi)展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作的有力之舉,，必將嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保行為,，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?/p>

       醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”,。黨的十八大以來(lái)，我國(guó)建起了世界上最大的基本醫(yī)療保障體系,?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算,，藥品耗材集中采購(gòu),，醫(yī)保目錄調(diào)整……一系列改革舉措,，讓群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)大幅減輕，全民健康水平有力提升,。為更好滿足群眾“有病能就醫(yī),，就醫(yī)能報(bào)銷”的需求，堅(jiān)決守住醫(yī)?；鸢踩拙€，必須進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管,。

       近年來(lái)，有關(guān)部門把維護(hù)醫(yī)?；鸢踩鳛獒t(yī)療保障首要任務(wù)，持續(xù)開(kāi)展專項(xiàng)整治,。隨著專項(xiàng)整治工作的全面開(kāi)展,，打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)日漸鞏固,，部門綜合監(jiān)管更加有力,，監(jiān)管威力不斷顯現(xiàn),，長(zhǎng)效機(jī)制逐漸健全。同時(shí)要看到,，醫(yī)?；鸨O(jiān)管總體形勢(shì)依然嚴(yán)峻,，部分騙保行為由臺(tái)前轉(zhuǎn)入幕后,，手段更隱蔽，造假更專業(yè),，查處難度進(jìn)一步加大。只有常抓不懈,、持續(xù)發(fā)力,，健全嚴(yán)密有力的基金監(jiān)管機(jī)制,，才能更好保障基金安全,。

       以重點(diǎn)整治突破難點(diǎn)問(wèn)題,。要重點(diǎn)關(guān)注群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題,，聚焦基金監(jiān)管重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，著力打擊超越底線,、屢禁不止的欺詐騙保行為,。聚焦骨科,、血液凈化、心血管內(nèi)科,、檢查、檢驗(yàn),、康復(fù)理療等重點(diǎn)領(lǐng)域,，聚焦重點(diǎn)藥品,、耗材,，聚焦虛假就醫(yī),、醫(yī)保藥品倒賣等重點(diǎn)行為,，方案中明確的這三個(gè)方面就是主要著力點(diǎn)。更關(guān)鍵的是,，重點(diǎn)打擊“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保行為，突出的是問(wèn)題導(dǎo)向，有的放矢才能事半功倍,。

       以部門協(xié)同強(qiáng)化治理成效,。在這次專項(xiàng)整治中，各部門要依法依職責(zé)開(kāi)展專項(xiàng)整治工作,，確保整治效果,。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)牽頭，依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為,。檢察機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)依法審查逮捕,、審查起訴各類欺詐騙保犯罪案件。公安部門負(fù)責(zé)嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保犯罪行為。財(cái)政部門依職責(zé)對(duì)醫(yī)?；鹗褂霉芾砬闆r實(shí)施監(jiān)督,。衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管。這在一定程度上意味著,，統(tǒng)籌監(jiān)管資源,，明確責(zé)任分工，堅(jiān)持協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng),，必須形成綜合監(jiān)管態(tài)勢(shì),，為專項(xiàng)整治工作的深入開(kāi)展奠定基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)保領(lǐng)域各類違法違規(guī)行為形成強(qiáng)有力震懾,。

       以技術(shù)賦能提升監(jiān)管精度,。大數(shù)據(jù)應(yīng)用，既提高了醫(yī)保服務(wù)水平,，也提升了基金監(jiān)管能力,。2023年國(guó)家醫(yī)保局將在大數(shù)據(jù)監(jiān)管方面著重發(fā)力，開(kāi)展大數(shù)據(jù)監(jiān)管試點(diǎn),，構(gòu)建各類大數(shù)據(jù)模型篩查可疑線索,。這就需要以全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)為依托，構(gòu)建大數(shù)據(jù)模型,，篩查分析可疑數(shù)據(jù)線索,，不斷完善非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管與現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管有機(jī)結(jié)合的整體布局,。同時(shí)，也要加強(qiáng)部門間數(shù)據(jù)共享運(yùn)用,，打破數(shù)據(jù)壁壘，不斷強(qiáng)化數(shù)據(jù)賦能,，提升精準(zhǔn)化,、智能化水平,。充分用好大數(shù)據(jù)平臺(tái),，有針對(duì)性地開(kāi)展大數(shù)據(jù)篩查分析,，不放過(guò)可疑線索,、不漏過(guò)可疑行為，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管效率,、能力的持續(xù)提升。

       守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”,，責(zé)任重大,，任重道遠(yuǎn),。繼續(xù)保持打擊醫(yī)保欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì),，堅(jiān)決遏制醫(yī)保欺詐騙保案件普發(fā),、頻發(fā),，出重拳,、用實(shí)招、求實(shí)效,，定能更加高效,、精準(zhǔn)地保障人民群眾的基本醫(yī)藥需求,。