為讓全市參保群眾、參保單位,、各定點醫(yī)療機構和新型冠狀病毒肺炎患者(已確診和疑似)準確掌握并用好醫(yī)保政策,,現(xiàn)將有關政策解答如下:
1.對確診的新型冠狀病毒肺炎患者醫(yī)療費用,有何保障政策,?
答:對于確診的新型冠狀病毒肺炎患者發(fā)生的醫(yī)療費用,,由基本醫(yī)保、大病保險,、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,,個人負擔部分由財政給予補助,實施綜合保障,。
2.疑似患者醫(yī)療費用按什么政策報銷,,對排除疑似后繼續(xù)住院治療的費用報銷有何規(guī)定?
答:對疑似患者執(zhí)行確診患者醫(yī)保支付政策,,排除疑似后,,仍需要繼續(xù)住院治療發(fā)生的費用,也繼續(xù)執(zhí)行確診患者醫(yī)保報銷政策,,出院時全部費用一并結算,。
3.患者是否需要個人先墊付費用?
答:對新型冠狀病毒肺炎患者,,堅持急事急辦,、特事特辦,開通醫(yī)保綠色通道,,無論是否參保,,是否辦理轉診轉院、是否辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),,是否能異地聯(lián)網結算,,一律實行先救治后結算,由醫(yī)?;鹣刃袎|付費用,,個人無需墊付。
4.患者使用的藥品和醫(yī)療服務項目醫(yī)保有什么規(guī)定,?具體報銷政策是什么,?
答:對新型冠狀病毒肺炎患者使用的藥品和醫(yī)療服務項目,符合衛(wèi)生健康部門制定的診療方案的,,全部納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶渲嗅t(yī)保目錄范圍內的藥品,、診療項目,,有限定支付范圍的臨時取消限制,報銷比例按原醫(yī)保政策執(zhí)行,;目錄范圍外的藥品和診療項目,,臨時納入醫(yī)保支付范圍,診療項目個人首先自付比例為零,,藥品按甲類報銷,。對臨床必需的暫未納入診療方案的藥品和診療項目,按診療方案藥品和診療項目醫(yī)保支付政策管理,。
5.用于救治新型冠狀病毒肺炎患者新增醫(yī)療服務項目需要立項嗎,,具體價格如何確定?如何實現(xiàn)醫(yī)保結算支付,?
答:疫情期間,,用于救治新型冠狀病毒肺炎患者的新增醫(yī)療服務項目,不需要經過新增項目立項程序,,可由定點救治醫(yī)療機構直接確定使用,,具體價格按照成本測算定價原則自行定價,不得偏離成本過高定價,。由醫(yī)保經辦機構納入醫(yī)保結算系統(tǒng),,賦予結算編碼,醫(yī)療機構對應結算,。
6.疫情期間,,對于省內允許調劑使用的中藥自制劑醫(yī)保是否報銷?
答:疫情期間,,對經省藥品監(jiān)督管理局和省衛(wèi)生健康委確定允許省內調劑使用的中藥自制劑,,納入醫(yī)保支付范圍,具體報銷比例由各市按當?shù)刈灾苿┯嘘P規(guī)定確定,。
7.疫情防治所需藥品和醫(yī)用耗材可否線下采購,?
答:疫情期間,對防控疫情所需的藥品,、醫(yī)用耗材開辟采購綠色通道,,定點醫(yī)療機構可網下應急采購,與生產企業(yè)直接聯(lián)系,,按照公平原則合理確定采購價格,,保障醫(yī)療機構臨床需求。
8.對疫情期間慢性病患者放寬長期處方的醫(yī)保規(guī)定如何掌握,?
答:為減少患者多次往返醫(yī)院帶來的交叉感染風險,,疫情防控期間,對高血壓,、糖尿病等病情穩(wěn)定并需要長期服用固定藥物的慢性病患者,,根據(jù)慢性病需要和診療規(guī)定,,取藥量可放寬到3個月,但患者要遵從醫(yī)囑取藥,。對部分慢性病中藥飲片處方可放寬至兩周,。對出院必需的帶藥也可根據(jù)病情需要適當放寬。
9.因受疫情影響,,靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民無法按期辦理參保繳費業(yè)務的,,可否允許延期辦理?
答:對靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民繳納醫(yī)保費放寬時限要求,,未能及時辦理參保繳費的,,允許疫情結束后3個月內補辦補繳,不影響參保人員享受待遇,。
10.醫(yī)務人員使用的防護用品等耗材費用醫(yī)保是否報銷,?
答:按照國家財政部財社〔2020〕2號文件規(guī)定:醫(yī)療衛(wèi)生機構開展疫情防控工作所需的防護、診斷和治療專用設備以及快速診斷試劑采購所需經費,,由地方財政予以安排,,中央財政視情給予補助。