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棗莊典型發(fā)布廳
近日，從市醫(yī)療保障局獲悉,，自省“擔(dān)當(dāng)作為,、狠抓落實(shí)”工作動(dòng)員大會(huì)召開(kāi)以后，該局深化擔(dān)當(dāng)落實(shí),，結(jié)合我市實(shí)際,，聚焦四項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)狠抓落實(shí)。 聚焦基金安全抓落實(shí),。開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng),，市區(qū)兩級(jí)聯(lián)動(dòng)，突出打擊重點(diǎn),，充分利用網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控,、現(xiàn)場(chǎng)檢查、舉報(bào)投訴等多種渠道,，嚴(yán)肅查處違約違規(guī)違法行為,。2019年實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查、舉報(bào)線索復(fù)查,、智能監(jiān)控3個(gè)100%“全覆蓋”,；規(guī)范初審復(fù)審兩級(jí)審核機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保智能初審100%,，住院費(fèi)用綜合復(fù)審不低于5%,；嚴(yán)格落實(shí)6種協(xié)議解除規(guī)定，對(duì)因欺詐騙保被解除協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu),，3年內(nèi)不再與其簽定協(xié)議,。 聚焦待遇保障抓落實(shí)。調(diào)整優(yōu)化醫(yī)保政策,，2019年居民基本醫(yī)保各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助由490元提高到520元,，居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)由66元提高到70元。對(duì)精準(zhǔn)扶貧對(duì)象繼續(xù)實(shí)施大病保險(xiǎn)傾斜政策,，起付線6000元不變,，分段報(bào)銷比例各提高5個(gè)百分點(diǎn)；使用大病保險(xiǎn)特藥不設(shè)起付線,，支付比例從40%提高到60%,，使參保群眾享受更多的醫(yī)療保障權(quán)益。 聚焦重點(diǎn)改革抓落實(shí),。充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)改的引領(lǐng),、監(jiān)督作用,，推動(dòng)醫(yī)保、醫(yī)藥,、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”同向發(fā)力,，深入推進(jìn)藥品采購(gòu)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、醫(yī)保支付方式改革,，引導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員規(guī)范行為、控制醫(yī)療費(fèi)用,，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益提升,，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。計(jì)劃今年年底實(shí)現(xiàn)全市基本醫(yī)保參保率達(dá)到96%以上,，職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保率90%以上,，實(shí)行按病種付費(fèi)的病種180個(gè)，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增幅控制在10%以內(nèi),。 聚焦便民惠民抓落實(shí),。全面落實(shí)醫(yī)保便民惠民措施，進(jìn)一步簡(jiǎn)化辦事材料,，優(yōu)化辦事流程,，壓縮辦理時(shí)限，提高辦事效率,。全面推行“一站式”結(jié)算,，探索推行“一窗受理”“綜合柜員”模式，簡(jiǎn)化異地就醫(yī)手續(xù),，縮減門診特定病種審核辦理時(shí)限,，簡(jiǎn)化生育保險(xiǎn)待遇支付證明材料，降低醫(yī)藥機(jī)構(gòu)質(zhì)量保證金比例,，加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展醫(yī)保政策支持,。
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