12月6日,市政府新聞辦舉行“提升民生福祉 創(chuàng)建滿意棗莊”系列主題新聞發(fā)布會(huì)第四十場(chǎng),,介紹市醫(yī)療保障局“落實(shí)醫(yī)?;菝裾?nbsp; 提升經(jīng)辦服務(wù)能力”有關(guān)情況,并回答記者提問(wèn),。
發(fā)布人
李 鑫 市醫(yī)療保障局黨組書記
張 良 市醫(yī)療保障局黨組成員,、副局長(zhǎng),新聞發(fā)言人
薛 松 市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心副主任
醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),、增進(jìn)民生福祉,、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排。今年以來(lái),,全市醫(yī)保系統(tǒng)緊緊圍繞“強(qiáng)工興產(chǎn),、轉(zhuǎn)型突圍”“重點(diǎn)工作突破年”“常態(tài)化推進(jìn)思想能力作風(fēng)建設(shè)”工作部署,聚焦“讓群眾看好病,、少花錢,、少跑腿”,,推動(dòng)“醫(yī)保干部進(jìn)基層”和“醫(yī)保政策進(jìn)萬(wàn)家”活動(dòng)走深走實(shí),為廣大人民群眾提供了更加高效,、便捷,、舒心、滿意的醫(yī)保服務(wù),。
醫(yī)保經(jīng)辦是直接面向廣大參保群眾的一線服務(wù)窗口,,做好醫(yī)保經(jīng)辦工作,對(duì)于改善民生,、解決群眾訴求,、提高政務(wù)服務(wù)水平具有十分重要意義。市醫(yī)療保障局自組建以來(lái),,在市委,、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,在省醫(yī)保局的正確指導(dǎo)下,,始終堅(jiān)持以擁護(hù)“兩個(gè)確立”做到“兩個(gè)維護(hù)”為最高政治原則和根本政治規(guī)矩,,以提高群眾滿意度為導(dǎo)向,在提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平方面奮力爭(zhēng)先,,圓滿完成了市委市政府和省醫(yī)保局交辦的各項(xiàng)任務(wù)。我市醫(yī)保經(jīng)辦多項(xiàng)工作經(jīng)驗(yàn)做法得到省,、市兩級(jí)表?yè)P(yáng)肯定,,參保擴(kuò)面工作成效被省醫(yī)保局發(fā)文感謝,已提前完成全年參保擴(kuò)面任務(wù)目標(biāo),;“異地就醫(yī)”“醫(yī)保明白人”等經(jīng)驗(yàn)做法被省醫(yī)保局作為基層案例展播在全省推廣,;《山東新聞》“醫(yī)保之聲”專題欄目播報(bào)了“全省首次,棗莊將“醫(yī)保明白人”培訓(xùn)納入專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育學(xué)時(shí)統(tǒng)計(jì)”的典型做法,;《推進(jìn)“醫(yī)保明白人”培育工程提升為民服務(wù)水平》工作信息在《棗莊信息(要情135)》刊發(fā),,并獲得市委主要領(lǐng)導(dǎo)批示肯定并在全市推廣。
今年以來(lái),,全市醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)以醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)評(píng)價(jià)工作為標(biāo)準(zhǔn),,全面落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保待遇政策,切實(shí)提升經(jīng)辦服務(wù)水平,,各項(xiàng)工作取得了新進(jìn)展,、新成效。一是扎實(shí)推進(jìn)服務(wù)下沉,。今年以來(lái),,通過(guò)科學(xué)布局、合理規(guī)劃,,全市建設(shè)基層醫(yī)保工作站(點(diǎn))1499家,,在建成覆蓋市,、區(qū)、鎮(zhèn),、村四級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上,,積極開展“三個(gè)100”工程和省級(jí)規(guī)范化基層醫(yī)保工作站(點(diǎn))建設(shè),醫(yī)保工作站(點(diǎn))服務(wù)能力和水平得到有力提升,,有效打通了醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”,。以薛城區(qū)為試點(diǎn),將城鄉(xiāng)居民參保信息采集,、政策宣傳等醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)納入網(wǎng)格員工作內(nèi)容,,整合了基層服務(wù)管理資源,建立了共建共享的社會(huì)治理模式,,形成一支制度健全,、人員穩(wěn)定、經(jīng)費(fèi)有保障的隊(duì)伍,,讓群眾零距離享受到了醫(yī)保服務(wù),。二是扎實(shí)開展“干部下基層”活動(dòng)。在滕州市張汪鎮(zhèn)楊樓村委會(huì)和薛城區(qū)托一社區(qū)等創(chuàng)新設(shè)立“惠民先鋒”基層醫(yī)保工作點(diǎn),,激活了醫(yī)保服務(wù)的“神經(jīng)末梢”,。成立醫(yī)保政策進(jìn)萬(wàn)家、醫(yī)保干部進(jìn)基層活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,,全市組建38支政策宣講隊(duì),,采取“問(wèn)、訪,、查,、梳、研”等方式,,實(shí)現(xiàn)了由“被動(dòng)咨詢”向“主動(dòng)講解”的轉(zhuǎn)變,。打造解疑釋惑“民意收集點(diǎn)”,邀請(qǐng)人大代表和政協(xié)委員進(jìn)兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu),、進(jìn)參保單位,、進(jìn)村入戶聽(tīng)意見(jiàn)、辦實(shí)事,、解難題,,有效解決了群眾關(guān)心的醫(yī)保報(bào)銷流程、門診慢特病申報(bào),、異地就醫(yī)辦理等問(wèn)題,。“兩進(jìn)”活動(dòng)開展以來(lái),全市共舉辦社情民意大調(diào)查等活動(dòng)2400余次,,累計(jì)6181名醫(yī)保干部參與活動(dòng),,開展政策宣傳948次,宣傳受眾達(dá)12.7萬(wàn)人次,,收集解決實(shí)際問(wèn)題280個(gè),。三是創(chuàng)新開展醫(yī)保政策宣傳。在市局微信公眾號(hào)設(shè)置“醫(yī)保政策進(jìn)萬(wàn)家之知識(shí)小問(wèn)答”專欄,,聚焦參?;I資、門診共濟(jì)等群眾關(guān)心關(guān)切的問(wèn)題,,連續(xù)發(fā)布常見(jiàn)問(wèn)答,;線下針對(duì)群眾迫切需要了解的高頻醫(yī)保政策,集中匯編成“政策明白紙片”“醫(yī)保小手冊(cè)”,,讓群眾看得懂,、記得住、有收獲,。精心打造主題宣傳公園等新時(shí)代文明醫(yī)保主題陣地,,以圖文并茂的形式直觀宣傳“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)、職工居民住院和門診報(bào)銷,、異地就醫(yī)”等群眾關(guān)注度較高的醫(yī)保政策,。開展“一年一村一場(chǎng)戲”“戲曲(電影)進(jìn)鄉(xiāng)村”等送文化下鄉(xiāng)系列醫(yī)保宣傳活動(dòng),直觀展現(xiàn)醫(yī)保政策,,為參保群眾了解醫(yī)保政策提供了新的平臺(tái),。今年以來(lái),全市開展醫(yī)保政策送下鄉(xiāng)300余場(chǎng)次,,有效提高了參保群眾對(duì)醫(yī)保政策的知曉率。四是深化異地就醫(yī)結(jié)算改革,。開展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策集中宣傳月活動(dòng),,共計(jì)發(fā)放宣傳折頁(yè)、明白紙16.65萬(wàn)份,,解答群眾咨詢3萬(wàn)余人次,,發(fā)送宣傳短信26.67萬(wàn)條。建立兩小時(shí)回復(fù)機(jī)制,,對(duì)異地就醫(yī)人員在官網(wǎng)和“棗解決棗滿意”平臺(tái)的留言和訴求,,兩小時(shí)內(nèi)予以答復(fù),積極幫助解決異地就醫(yī)過(guò)程中的問(wèn)題,。目前,,我市住院、普通門診,、門診慢特病跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量分別增達(dá)到145家,、218家,、36家,超額提前完成年度工作任務(wù),。五是著力提升數(shù)字醫(yī)保服務(wù)水平,。積極推進(jìn)醫(yī)保電子憑證激活應(yīng)用,持續(xù)拓寬移動(dòng)支付應(yīng)用覆蓋面,。目前我市醫(yī)保電子憑證激活率達(dá)到98.28%,,全部三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已通過(guò)國(guó)家醫(yī)保局移動(dòng)支付驗(yàn)收并正式上線應(yīng)用,日均結(jié)算量超過(guò)300筆的6家二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)國(guó)家醫(yī)保局移動(dòng)支付驗(yàn)收并正式上線應(yīng)用,,151家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、704家定點(diǎn)零售藥店實(shí)現(xiàn)電子處方流轉(zhuǎn),28項(xiàng)醫(yī)保公共服務(wù)事項(xiàng)已遷移至“愛(ài)山東”政務(wù)服務(wù)平臺(tái)辦理,。六是大力開展醫(yī)保明白人培訓(xùn),。聯(lián)合市總工會(huì)舉辦棗莊市職工助力優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境技能競(jìng)賽暨醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)練兵比武大賽,充分展現(xiàn)了新時(shí)代醫(yī)保人的風(fēng)采,。今年全市共舉行業(yè)務(wù)培訓(xùn)班次7次,,確定“領(lǐng)導(dǎo)干部上講臺(tái)”授課14期,開展“醫(yī)保明白人”培訓(xùn)59次,,確定醫(yī)保明白人1700余人,,有效提了升全市醫(yī)保系統(tǒng)干部職工服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平。
下一步,,市醫(yī)保局將繼續(xù)以人民群眾滿意度為導(dǎo)向,,推動(dòng)經(jīng)辦服務(wù)優(yōu)化落實(shí),在推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè),、提升基層醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化水平,、鞏固異地就醫(yī)結(jié)算工作成效、拓展醫(yī)保信息化覆蓋面等方面加力提效,,持續(xù)為人民群眾提供便捷,、暖心、高效的醫(yī)保服務(wù),。
同志們,,朋友們,我們將始終堅(jiān)持以人民健康為中心的理念,用實(shí)際行動(dòng)提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)效,,不斷增強(qiáng)群眾的獲得感,、幸福感、安全感,,再次感謝大家對(duì)醫(yī)療保障事業(yè)的關(guān)心和大力支持,!
答記者問(wèn)
01、齊魯晚報(bào)記者:請(qǐng)問(wèn)市醫(yī)保局在完善醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系,今年采取了哪些具體措施,?能否再介紹一下今年推出的便民服務(wù)事項(xiàng),?
李鑫:棗莊市醫(yī)保局緊緊圍繞市委市政府“強(qiáng)工興產(chǎn)、轉(zhuǎn)型突圍”“重點(diǎn)工作突破年”戰(zhàn)略部署,,全面提升基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平,,努力在優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境和保障改善民生中走在前列。重新修訂印發(fā)2023版《棗莊市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)辦事指南》,,統(tǒng)一辦事流程,、時(shí)限和申報(bào)材料;分類確定各類基層醫(yī)保工作站(點(diǎn))服務(wù)事項(xiàng)清單,,規(guī)范站點(diǎn)職能,。截至目前,全市建設(shè)醫(yī)保工作站(點(diǎn))1499家,,實(shí)現(xiàn)四級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)全覆蓋,。
為進(jìn)一步提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便民水平,市醫(yī)保局今年出臺(tái)了醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)便民措施二十條,。一是減環(huán)節(jié),。優(yōu)化醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),辦理時(shí)取消出具《參保憑證》和《聯(lián)系函》,,辦理時(shí)限跨省轉(zhuǎn)移壓縮為15個(gè)工作日,、省內(nèi)壓縮為9個(gè)工作日。二是優(yōu)流程,。便利異地就醫(yī)備案結(jié)算,,一次備案長(zhǎng)期有效;允許補(bǔ)辦備案手續(xù),,未異地備案的急診搶救參保人可視同已備案,;允許跨省長(zhǎng)期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇。三是優(yōu)服務(wù),。推行省內(nèi)醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù),、在職轉(zhuǎn)退休、生育保險(xiǎn)待遇和門診慢特病待遇認(rèn)定四個(gè)事項(xiàng)“免申即享”,。四是一站辦。推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口“綜合柜員制”,,窗口前臺(tái)一窗受理,。以“愛(ài)山東”為主渠道,實(shí)現(xiàn)“一網(wǎng)通辦”,。五是提效能,。提升業(yè)務(wù)咨詢電話接聽(tīng)率和解答準(zhǔn)確率,擴(kuò)大短信覆蓋面,提升醫(yī)保短信答復(fù)準(zhǔn)確度,、群眾知曉度和認(rèn)可度,。六是強(qiáng)基層。搭建一體化醫(yī)保服務(wù)系統(tǒng),,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)就近受理,、業(yè)務(wù)一體化管理、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)一體化提升,,全面推行基層醫(yī)保工作站(點(diǎn))幫辦代辦,。
02、山東法制報(bào)記者:為提升我市門診慢特病經(jīng)辦服務(wù)水平,,都采取了哪些措施,?
張良:一是擴(kuò)大門診慢特病聯(lián)網(wǎng)范圍,推進(jìn)全市無(wú)異地結(jié)算,。實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)門診慢特病管理服務(wù)中心聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算,,全市所有享受門診慢特病待遇資格的醫(yī)保參保人員可到全市任意一家門診慢特病管理服務(wù)中心就醫(yī)購(gòu)藥,并聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算,,患者只需繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,,方便群眾就近就醫(yī),減輕墊資壓力,。二是實(shí)行“365天不打烊”服務(wù),。為方便門診慢特病患者就醫(yī)購(gòu)藥,目前全市共有12家門診慢特病管理服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)雙休日,、節(jié)假日對(duì)外正常營(yíng)業(yè)服務(wù),。三是推進(jìn)門診慢特病服務(wù)事項(xiàng)集成辦。梳理門診慢特病服務(wù)事項(xiàng),,進(jìn)一步簡(jiǎn)化服務(wù)流程,,將門診慢特病醫(yī)保經(jīng)辦工作整合到門診慢特病管理服務(wù)中心,實(shí)現(xiàn)參保群眾在門診慢特病管理服務(wù)中心從申請(qǐng)到認(rèn)定,,從就診到結(jié)算,,到報(bào)銷的“集成辦理”模式。
03,、棗莊市新聞傳媒中心記者:我市在完善生育配套政策,、提高參保人員生育醫(yī)療費(fèi)用待遇水平都做了哪些調(diào)整?
薛松:根據(jù)市委,,市政府《棗莊優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展實(shí)施方案》文件要求,,為完善生育配套支持政策,棗莊市醫(yī)療保障局今年出臺(tái)了《關(guān)于調(diào)整參保人員生育保障相關(guān)政策的通知》(棗醫(yī)保發(fā)【2023】40號(hào)】)文件,,調(diào)整了生育保險(xiǎn)待遇,,主要分三塊內(nèi)容:1,、享受生育保險(xiǎn)待遇的女職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的,發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用不再按定額支付生育醫(yī)療費(fèi),,改為按比例支付,。一孩、二孩,、三孩住院分娩政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別為 80%,、80%、90%,。2,、享受生育保險(xiǎn)待遇的女職工因治療懷孕并發(fā)疾病產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定支付,;分娩期間因生育引發(fā)疾病,、合并婦產(chǎn)科疾病發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用,并入住院分娩費(fèi)用報(bào)銷,。3,、參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)正常享受待遇的人員,住院分娩生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額補(bǔ)助,,生育一孩的,,順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)補(bǔ)助限額分別為800元,、1500 元,,生育二孩、三孩不再區(qū)分順產(chǎn),、剖宮產(chǎn),,補(bǔ)助限額分別為1500元、3000元,。一胎生育多孩的,,按相應(yīng)孩數(shù)享受醫(yī)保基金定額補(bǔ)助,。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于限額的據(jù)實(shí)結(jié)算,,超過(guò)限額的按限額結(jié)算。居民單方參保的,,生育一孩,、二孩、三孩補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)減半,。目前我市13家生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)按照新調(diào)整生育保險(xiǎn)政策聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,,實(shí)現(xiàn)了區(qū)(市)全覆蓋,在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上,,我們將繼續(xù)積極推行生育津貼“免申即享”,,真正實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)費(fèi)用一站式報(bào)銷,讓參保群眾實(shí)現(xiàn)生育報(bào)銷待遇“零跑腿”,。