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12月1日起,,我市職工普通門診可以報(bào)銷啦

   日期:2022-12-01     來源:棗莊市醫(yī)保局    

       自12月起全面建立職工醫(yī)保普通門診保障制度,,參加我市職工基本醫(yī)保且正常享受醫(yī)保待遇的人員(含退休人員),在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用,,均可納入報(bào)銷范圍,。

       我市對(duì)納入醫(yī)保報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置一定的年度起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額,。參保人員在一級(jí)及以下,、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元,、400元,、800元,,一個(gè)自然年度內(nèi),起付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行當(dāng)年累計(jì)計(jì)算,;支付比例分別為在職職工70%,、60%、50%,,退休職工75%,、65%、55%,;,;醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的年度最高支付限額為1500元,年終不結(jié)轉(zhuǎn),、不累加到次年度,。

       異地就醫(yī)參保人員符合規(guī)定門診費(fèi)用也納入普通門診保障范圍。其中,,異地長(zhǎng)期居住人員按本地待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,;臨時(shí)外出就醫(yī)人員符合醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用,個(gè)人首先自付10%后,,再按本地待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。 



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