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棗莊典型發(fā)布廳
據(jù)介紹,，2020年為全市92348名建檔立卡貧困人口購買了門診及門診慢性病商業(yè)保險，實現(xiàn)了貧困人口門診及門診慢性病醫(yī)療保障政策覆蓋疊加,，政策范圍內(nèi)個人負擔門診醫(yī)療費用降低到10%以內(nèi),，大大降低了貧困人口門診用藥負擔。6月12日,，在嶧城區(qū)啟動了貧困人口門診慢性病患者“送藥上門”,，增強了貧困群眾的獲得感和滿意度。
市里為92348名享受政策建檔立卡貧困人口購買門診及門診慢性病保險，每人每年80元,。貧困人口在門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的、符合支付范圍的普通門診費用,，經(jīng)基本醫(yī)保按規(guī)定報銷后,，政策范圍內(nèi)剩余部分由商業(yè)保險承擔，每人每年最高支付200元,。即一個醫(yī)療年度內(nèi),，門診醫(yī)療費用400元以內(nèi)的，經(jīng)基本醫(yī)保,、商業(yè)保險報銷后,，實現(xiàn)貧困人口門診醫(yī)療零費用。貧困人口經(jīng)門診慢性病病種鑒定后,，在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)個人門診慢性病費用,，經(jīng)基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等補償后,，商業(yè)保險再給予補償,。
實現(xiàn)“應(yīng)辦盡辦”
開辟門診慢性病鑒定綠色通道,，由醫(yī)保衛(wèi)健部門組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和家庭簽約醫(yī)生對貧困人口慢性病進行了全覆蓋鑒定，實現(xiàn)慢性病鑒定“四最”：“證明材料最少”,，申報人員只需提供鑒定審批表和住院病歷就可申報,；“辦理時限最短”，對符合慢性病鑒定條件的當月鑒定完畢,，對惡性腫瘤,、腎透析等醫(yī)療費用較高的病種，隨到隨辦,；“辦理流程最簡”,，簡化申報流程，組織醫(yī)療專業(yè)人員直接到鎮(zhèn)級衛(wèi)生院開展集中鑒定,，對行動不便的組織上門鑒定,；“辦理質(zhì)量最優(yōu)”，鑒定通過次日即可享受待遇,，同時告知其享受慢性病待遇的規(guī)定,，切實為貧困人口提供最優(yōu)服務(wù)。
實現(xiàn)“應(yīng)保盡?！?/span>
實現(xiàn)“應(yīng)享盡享”
為貧困人口門診慢性病“送藥上門”在嶧城試點后，逐漸在全市推廣普及,。在實施過程中,，棗莊注重“三個精準”。
精準確定目標人群,。對貧困人口中高血壓,、糖尿病、甲狀腺疾病(甲亢,、甲減),、腦血管疾病恢復(fù)期等4類患者開展精準“送藥上門”服務(wù)，由各鎮(zhèn)街扶貧辦,、衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)負責核實核準貧困人口患病信息,，確定目標人群,。
精準明確工作職責。扶貧部門負責提供貧困人口信息,；醫(yī)療保障部門負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)算服務(wù)平臺運行維護,、醫(yī)療救助銜接和補償?shù)裙ぷ鳎恍l(wèi)生健康部門負責對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),、簽約服務(wù)醫(yī)生的管理和監(jiān)督,。
精準開展“送藥上門”。在保障貧困患者醫(yī)療安全前提下,，優(yōu)先提供使用基本醫(yī)?；A(chǔ)性用藥目錄內(nèi)的安全有效、經(jīng)濟適宜的基礎(chǔ)性用藥,。家庭簽約醫(yī)生根據(jù)貧困人口的實際情況,，提高服務(wù)頻次和服務(wù)質(zhì)量，每季度隨訪,、送藥等上門服務(wù)不低于2次,，季度初和季度中各1次。
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