新冠肺炎疫情期間,，兒童青少年電子產(chǎn)品使用增多、戶外活動(dòng)減少,，增加了近視發(fā)生和進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn),。為指導(dǎo)疫情期間兒童青少年近視預(yù)防，國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局組織安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院,、北京市疾控中心,、上海市眼病防治中心、北京大學(xué)人民醫(yī)院眼視光中心制定并印發(fā)了《兒童青少年新冠肺炎疫情期間近視預(yù)防指引》,，并根據(jù)常態(tài)化疫情防控形勢(shì)和復(fù)學(xué)復(fù)課情況,，及時(shí)進(jìn)行更新調(diào)整。

一,、線上學(xué)習(xí)期間近視預(yù)防

（一）電子產(chǎn)品使用時(shí)間要求,。
　　線上學(xué)習(xí)期間，應(yīng)限制線上學(xué)習(xí)的電子產(chǎn)品使用時(shí)間,。
　　1.線上學(xué)習(xí)時(shí)間,，小學(xué)生每天不超過(guò)2.5小時(shí)，每次不超過(guò)20分鐘,；中學(xué)生每天不超過(guò)4小時(shí),，每次不超過(guò)30分鐘。
　　2.減少線上學(xué)習(xí)外的視屏?xí)r間,，除教育部門安排的線上教育時(shí)間外,，其他用途的視屏?xí)r間每天累計(jì)不超過(guò)1小時(shí)。

（二）電子產(chǎn)品選擇和擺放要求,。
　　線上學(xué)習(xí)期間,，要特別注意用眼衛(wèi)生，做到合理選擇和使用電子產(chǎn)品,，確?？茖W(xué)用眼。
　　1.電子產(chǎn)品的選擇
　?。?）盡可能選擇大屏幕電子產(chǎn)品,，優(yōu)先次序?yàn)橥队皟x、電視,、臺(tái)式電腦,、筆記本電腦,、平板電腦、手機(jī),。
　?。?）應(yīng)選擇屏幕分辨率高、清晰度適合的電子產(chǎn)品,。
　?。?）使用電子產(chǎn)品時(shí)，調(diào)節(jié)亮度至眼睛感覺(jué)舒適,，不要過(guò)亮或過(guò)暗,。
　　2.電子產(chǎn)品的擺放
　　（1）電子產(chǎn)品擺放位置應(yīng)避開(kāi)窗戶和燈光的直射,，屏幕側(cè)對(duì)窗戶,，防止屏幕反光刺激眼睛。
　?。?）使用投影儀時(shí),，觀看距離應(yīng)在3米以上；使用電視時(shí),，觀看距離應(yīng)在屏幕對(duì)角線距離的4倍以上,；使用電腦時(shí)，觀看距離應(yīng)在50厘米（約一臂長(zhǎng)）以上,。
　?。?）電子產(chǎn)品（如電腦）擺放時(shí)，應(yīng)保證其屏幕上端與眼水平視線平齊,。

（三）讀寫(xiě)姿勢(shì),。
　　線上學(xué)習(xí)期間，兒童青少年應(yīng)及時(shí)調(diào)整假期學(xué)習(xí)安排,，做到以下讀寫(xiě)要求。
　　1.觀看屏幕聽(tīng)課時(shí),，可保持肩部放松,，上背部擴(kuò)展，上臂與前臂成90度角,，腕放松,，規(guī)則地呼吸。
　　2.觀看視屏寫(xiě)作業(yè)時(shí),，讀寫(xiě)姿勢(shì)要保持“一尺,、一拳、一寸”：眼睛距離書(shū)本約一尺（約30厘米）,，身體距離書(shū)桌約一拳,，握筆手指距離筆尖約一寸,。
　　3.不躺在床上或沙發(fā)上視屏學(xué)習(xí)。

（四）眼放松,。
　　線上學(xué)習(xí)期間,，增加活動(dòng)性休息時(shí)間不僅可以放松睫狀肌、減緩眼疲勞,，還可以減緩大腦的疲勞,、提高學(xué)習(xí)效率、緩解緊張情緒,。
　　1.連續(xù)視屏學(xué)習(xí)時(shí)間超過(guò)20-30分鐘,，至少活動(dòng)性休息10分鐘。
　　2.視屏學(xué)習(xí)過(guò)程中,，有意識(shí)地稍用力閉眼,、睜眼，上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,，放松眼睛,。
　　3.線上學(xué)習(xí)之余伸展腰臂，可在室內(nèi)走動(dòng),、做體操,、下蹲運(yùn)動(dòng)、仰臥起坐等,；清潔雙手后做眼保健操,；立于窗前、陽(yáng)臺(tái)或門前,，向遠(yuǎn)處（6米以上）眺望,。
　　4.居家隔離期間可通過(guò)陽(yáng)臺(tái)、窗邊或自家庭院“目”浴陽(yáng)光,，接觸自然光線,。

（五）采光與照明要求。
　　疫情期間,，家庭是兒童青少年生活和學(xué)習(xí)的主要場(chǎng)所,，家庭采光和照明狀況對(duì)兒童青少年的用眼衛(wèi)生至關(guān)重要。
　　1.將書(shū)桌擺放在窗戶旁,，使書(shū)桌長(zhǎng)軸與窗戶垂直,，白天看書(shū)寫(xiě)字時(shí)自然光線應(yīng)該從寫(xiě)字手的對(duì)側(cè)射入。
　　2.若白天看書(shū)寫(xiě)字時(shí)光線不足,，可在書(shū)桌上擺放臺(tái)燈輔助照明,，放置位置為寫(xiě)字手的對(duì)側(cè)前方。
　　3.晚上看書(shū)寫(xiě)字時(shí)，要同時(shí)使用書(shū)桌臺(tái)燈和房間頂燈,，并正確放置臺(tái)燈,。
　　4.家庭照明光源應(yīng)采用三基色光源照明設(shè)備，臺(tái)燈色溫不宜超過(guò)4000K,。
　　5.家庭照明不宜使用裸燈,，即不能直接使用燈管或燈泡，而應(yīng)使用有燈罩保護(hù)的燈管或燈泡,，保護(hù)眼睛不受眩光影響,。
　　6.避免書(shū)桌上放置玻璃板或其他容易產(chǎn)生眩光的物品。

（六）家庭書(shū)桌椅調(diào)整,。
　　為確保兒童青少年在家能夠保持正確的讀寫(xiě)姿勢(shì),，減少學(xué)習(xí)疲勞，家長(zhǎng)應(yīng)為孩子提供適宜的書(shū)桌椅,。
　　1.對(duì)于有可調(diào)式書(shū)桌椅的家庭,，根據(jù)“坐于椅子/凳子上大腿與小腿垂直、背挺直時(shí)上臂下垂其手肘在桌面以下3-4厘米”的原則,，調(diào)節(jié)桌椅高度,。
　　2.對(duì)于沒(méi)有可調(diào)式書(shū)桌椅的家庭，根據(jù)上述原則加以調(diào)整,。若桌子過(guò)高,，則盡可能使用高一點(diǎn)的椅子，并在腳下墊一腳墊,，使腳能平放在腳墊上,，大腿與小腿垂直。桌子或椅子過(guò)矮時(shí),，將桌子或椅子墊高,。

（七）合理安排每日生活。
　　疫情期間家庭應(yīng)營(yíng)造良好的氛圍,，家長(zhǎng)幫助孩子保持學(xué)習(xí)規(guī)律和生活節(jié)律,，保證孩子作息規(guī)律、睡眠充足,、體力活動(dòng)適量,。
　　1.每天保證充足的睡眠時(shí)間，小學(xué)生應(yīng)達(dá)到10小時(shí),，初中生9小時(shí)，高中生8小時(shí),。
　　2.居家學(xué)習(xí)時(shí),，應(yīng)避免形成晚睡晚起等不良習(xí)慣，以減少對(duì)生物鐘的干擾,。
　　3.家長(zhǎng)應(yīng)督促孩子保持學(xué)習(xí)規(guī)律和生活節(jié)律,，多開(kāi)展互動(dòng)性趣味游戲,，增進(jìn)親子交流。
　　4.兒童青少年每日協(xié)助家長(zhǎng)做適量的家務(wù)勞動(dòng),，例如打掃衛(wèi)生,、整理房間、洗碗,、做飯等,。
　　5.家長(zhǎng)可安排孩子在小區(qū)內(nèi)進(jìn)行戶外活動(dòng)，開(kāi)展跳繩,、拍球,、打羽毛球、健身操等活動(dòng),。

（八）注意手衛(wèi)生和眼健康,。
　　保持手衛(wèi)生習(xí)慣是保證眼健康的重要因素，勤洗雙手可防范病毒細(xì)菌感染,，有效預(yù)防眼部感染性疾病,。
　　1.飯前便后、外出回家后要洗手,，采用“7步洗手法”并保證20秒以上的時(shí)間,。
　　2.不用手揉眼睛。
　　3.如果眼睛出現(xiàn)干澀,、異物感,、有燒灼感、癢感,、畏光,、眼紅、眼痛等癥狀時(shí),，應(yīng)停止視屏行為,。如癥狀不能緩解，必要時(shí)去醫(yī)院就診,。
　　4.發(fā)現(xiàn)兒童歪頭視物,、頻繁瞇眼和擠眼等與近視相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)適時(shí)休息和運(yùn)動(dòng),，必要時(shí)去醫(yī)院就診,。

二、復(fù)學(xué)后近視預(yù)防
　　復(fù)學(xué)后,，繼續(xù)培養(yǎng)和保持良好的用眼習(xí)慣,，隨著課堂教學(xué)逐步正常化，學(xué)校應(yīng)減少電子產(chǎn)品使用,，恢復(fù)眼保健操制度,，提供良好的采光照明條件，及時(shí)調(diào)整課桌椅,，增加自然光條件下戶外活動(dòng),。

（一）養(yǎng)成好的用眼行為。
　　良好的用眼行為可減緩用眼疲勞,、減少眼睛過(guò)度調(diào)節(jié),，復(fù)學(xué)后繼續(xù)保持良好的用眼行為。
　　1.讀寫(xiě)姿勢(shì)保持“一尺,、一拳,、一寸”。
　　2.讀寫(xiě)時(shí)間30-40分鐘后要活動(dòng)性休息10分鐘,，遠(yuǎn)眺,。
　　3.不在走路時(shí)、直射陽(yáng)光下和動(dòng)蕩的車廂內(nèi)看書(shū)與看手機(jī),。

（二）減少電子產(chǎn)品的使用,。
　　長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品會(huì)造成眼部不適，并增加近視風(fēng)險(xiǎn),。復(fù)學(xué)后兒童青少年應(yīng)及時(shí)減少電子產(chǎn)品使用時(shí)間,。
　　1.使用電子產(chǎn)品教學(xué)不超過(guò)教學(xué)總時(shí)長(zhǎng)的30%，原則上采用紙質(zhì)作業(yè),。
　　2.非學(xué)習(xí)目的使用電子產(chǎn)品,，單次不宜超過(guò)15分鐘，每天累計(jì)不宜超過(guò)1小時(shí),。
　　3.年齡越小的兒童使用電子產(chǎn)品的時(shí)間應(yīng)越少,。6歲以下的學(xué)齡前兒童應(yīng)盡量避免暴露于手機(jī)、電腦等視屏環(huán)境,，家長(zhǎng)應(yīng)起表率作用,。

（三）眼保健操。
　　長(zhǎng)期,、規(guī)范地開(kāi)展眼保健操對(duì)預(yù)防近視有積極意義,，復(fù)學(xué)后學(xué)校應(yīng)恢復(fù)上下午課間眼保健操制度。
　　1.做眼保健操前徹底清潔雙手,。
　　2.可選用不接觸眼部的“眼放松操”“愛(ài)眼操”,。

（四）教室采光照明。
　　學(xué)校應(yīng)提供良好的采光照明條件,，確保學(xué)生讀寫(xiě)時(shí)光線充足,。
　　1.普通教室課桌面的平均照度不小于300?lx,，且不大于750?lx，照度均勻度不小于0.7,。
　　2.普通教室的黑板應(yīng)設(shè)局部照明燈具，其平均照度不小于500?lx,，且不大于1000?lx,，照度均勻度不小于?0.8。

（五）學(xué)校課桌椅調(diào)整,。
　　課桌椅應(yīng)和兒童青少年身高匹配,，按照《學(xué)校課桌椅功能尺寸及技術(shù)要求》（GB/T?3976-2014）標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整教室課桌椅。

（六）增加自然光條件下戶外活動(dòng),。
　　戶外活動(dòng)是最簡(jiǎn)單,、有效的預(yù)防近視的方式，充分接觸陽(yáng)光可以有效地預(yù)防近視發(fā)生和發(fā)展,。
　　1.疫情期間學(xué)校體育課和30分鐘大課間應(yīng)在戶外進(jìn)行,，錯(cuò)時(shí)、錯(cuò)峰,，增加學(xué)生體育活動(dòng)時(shí)的距離,。
　　2.每天保證2小時(shí)以上的戶外活動(dòng)時(shí)間，倡導(dǎo)近視兒童青少年每天戶外活動(dòng)3小時(shí)以上,。
　　3.復(fù)學(xué)后提倡兒童青少年通過(guò)步行上下學(xué),、課間走出教室、下午放學(xué)后先進(jìn)行戶外活動(dòng)后完成家庭作業(yè)等方式,，增加戶外陽(yáng)光接觸時(shí)間,。

三、疫情期間學(xué)生視力監(jiān)測(cè)和屈光篩查
　　復(fù)學(xué)后開(kāi)展視力監(jiān)測(cè)和屈光篩查,，遵循《中小學(xué)生視力篩查規(guī)范》（WS/T?663-2020）,，應(yīng)做好各項(xiàng)防疫措施，防止交叉感染,。學(xué)校應(yīng)在衛(wèi)生健康部門的指導(dǎo)下進(jìn)行學(xué)生視力監(jiān)測(cè)和屈光篩查,，完善視力健康檔案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生視力不良和近視,。

（一)開(kāi)展視力監(jiān)測(cè)和屈光篩查,。
　　1.及時(shí)登記視力監(jiān)測(cè)結(jié)果，完善視力健康檔案,。
　　2.統(tǒng)計(jì)學(xué)校各年級(jí)學(xué)生視力不良和篩查性近視率,，并與上年度同期比較。
　　3.向家長(zhǎng)反饋學(xué)生視力健康信息并指導(dǎo)家長(zhǎng)開(kāi)展近視防控工作,。

（二）檢查場(chǎng)地的要求,。
　　應(yīng)盡可能在露天操場(chǎng)或大體育場(chǎng)館等場(chǎng)所進(jìn)行,，保持空氣流通。

（三）檢查人員的要求,。
　　檢查人員應(yīng)熟悉感染防控用品的規(guī)范使用和相關(guān)要求,，佩戴一次性工作帽、一次性醫(yī)用外科口罩,、一次性手套,，穿著工作服，嚴(yán)格注意手衛(wèi)生,。

（四）檢查設(shè)備的要求,。
　　1.視力檢查時(shí)所用遮眼板應(yīng)“一人一消”，或采用一次性紙質(zhì)遮眼板,、“一人一個(gè)”,。
　　2.屈光檢查時(shí)應(yīng)做好屈光檢查儀設(shè)備表面消毒，與人體接觸的部分要確?！耙蝗艘幌?。
　　3.確保檢查設(shè)備之間的安全距離在1.5米以上。

（五）被檢學(xué)生的要求,。
　　1.被檢學(xué)生檢查過(guò)程應(yīng)戴好一次性口罩,，不用手接觸眼睛及周圍，檢查結(jié)束后（交完檢查單）應(yīng)按“七步洗手法”洗凈雙手,。
　　2.合理安排學(xué)生的檢查時(shí)間,，分批次、分時(shí)段進(jìn)行,，確保被檢查人員1.5米以上安全距離,，盡可能減少學(xué)生等待檢查時(shí)重疊交匯的時(shí)間。

四,、疫情期間驗(yàn)光配鏡衛(wèi)生防護(hù)

（一）視力矯正,。
　　疫情期間，近視的兒童青少年,，如視力低下影響到學(xué)習(xí)或生活,，則需要進(jìn)行視力矯正。
　　1.框架眼鏡是兒童青少年最安全的視力矯正方法,，應(yīng)當(dāng)按照配鏡處方來(lái)驗(yàn)配眼鏡,。
　　2.不提倡配戴隱形眼鏡。因控制近視需要配戴角膜塑形鏡等特殊類型的隱形眼鏡,，必須嚴(yán)格遵從醫(yī)囑,。
　　3.摘戴隱形眼鏡之前必須保證手部清潔，嚴(yán)格按照“7步洗手法”洗凈雙手,。

（二）驗(yàn)光配鏡,。
　　疫情期間,，兒童青少年的常規(guī)視力復(fù)查、驗(yàn)光配鏡等,，建議暫緩就診,。如因視力下降影響學(xué)習(xí)確需驗(yàn)光配鏡，應(yīng)到專業(yè)的醫(yī)院眼科或眼視光中心就診,。
　　1.提前了解醫(yī)院就診信息,，按醫(yī)院要求進(jìn)行預(yù)約，以便分時(shí)段錯(cuò)峰就診,，避免交叉感染。
　　2.在預(yù)約就診過(guò)程中,，做好個(gè)人防護(hù),，服從醫(yī)護(hù)人員的管理。在人員密集或未到就診時(shí)間時(shí),，建議預(yù)留聯(lián)系方式,，在室外或人員較少的地方等待電話通知就診，避免人員聚集,。
　　3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在候診區(qū)域及屈光檢查室的適當(dāng)位置張貼新冠肺炎防護(hù)指南及個(gè)人防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和消毒流程,。
　　4.就診過(guò)程中，兒童青少年和陪診家長(zhǎng)均應(yīng)佩戴口罩,，配合測(cè)量體溫,，如實(shí)告知醫(yī)生做好疫情相關(guān)信息登記，配合醫(yī)生使用非接觸眼科器械完成檢查,。
　　5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)合理安排就診檢查時(shí)間,，保證檢查室“一室一醫(yī)一患”及候診區(qū)域處于通風(fēng)環(huán)境下，盡可能減少患者之間在候診區(qū)重疊交匯的時(shí)間,。
　　6.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握屈光檢查前準(zhǔn)備工作,，做好檢查設(shè)備表面消毒，與人體接觸的部分均消毒,，確?！耙蝗艘幌保乐菇徊娓腥?。
　　7.在屈光檢查過(guò)程中,，減少不必要的言語(yǔ)溝通，與醫(yī)護(hù)人員近距離面對(duì)面交流時(shí),，盡量保持在1.5米以上,。
　　8.就診結(jié)束后，及時(shí)離開(kāi)就診區(qū)域,，對(duì)與檢查設(shè)備等有接觸的部位充分擦拭消毒,。